ORTODONTİDE FRENEKTOMİ İŞLEMİNİN ÖNEMİ VE ZAMANLAMASI - AĞUSTOS 2019

Her hastanın ortodontik tedavisi kendine özeldir, ve kendi içinde farklı eylemler gerektirebilir. Sadece ortodontik tedavinin yetmediği durumlarda farklı önlemler almak, ortodontik tedavinin daha iyi bitmesi ve daha kalıcı olması için gereklidir. Frenektomi işlemi de bunlardan bir tanesi. Frenektomi konusundan bahsetmekte yarar var çünkü ebeveynlerin bu konuda kafası karışık. Bir grup doktorun daha sonra yapılması daha iyi olur dediği yerde başka bir grup doktor hemen yapmak lazım diyebiliyor. Peki doğrusu nedir? Daha çok üst orta kesicilerin arasından dudak iç tarafına yukarıya doğru çıkan kısma “frenulum” denir. Orta kesicilerin kök hizalarından başlamasında bir sakınca olmaz, ancak bazı durumlarda çok aşağıdan başlar ve dişlerin arasına kadar uzanabilir. Bu tarz durumlarda üst orta iki dişin arasında sert bir bağ dokusu oluşur ve bir boşluk oluşturur. Hasta çoğu zaman bu boşluğu sevmez ve kapanmasını ister. Bu frenulumu kesme işlemi olan “frenektomi” prosedürü burda devreye girer. Frenektomi işlemi bu bağ dokusunun ve dudağın iç ve üst kısmına uzanan parçanın kısaltılması veya alınması işlemidir.

Resim1: Frenektomi işlemi öncesi ve sonrası diş aralarındaki boşluk

Frenektomi gereklimidir? Frenektomi yapılması zorunlu olan bir işlem değildir, hasta sağlığını tehdit etmez. Daha çok kişi, dişlerinin arasındaki açıklıktan şikayetçi olur ve diş aralığının kapanmasını ister. Bu tarz bir durumda diş boşluğunun neden var olduğunu anlamak çok önemlidir. Her diş arası boşluk frenektomi yapılması anlamına gelmez! Burda küçük bir hareketle frenektomi ihtiyacı olup olmadığı anlaşılabilir. Kişi üst dudağını yukarıya doğru eliyle kaldırdığı zaman, iki dişinin arasındaki doku beyazlıyor ise, frenulum dediğimiz parça dişlerin arasına kadar uzanmıştır. Bu tarz bir durumda frenektomi işlemi yapılması gerekli olabilir. Ancak yine de en doğru kararı kişi değil, bu işlemleri yapacak olan doktor verir.

Resim2: Dudaklar yukarı çekildiğinde dişlerin arasındaki bağ doku beyazlıyor ise frenulum o bölgeye kadar uzanmış olabilir

  Bu boşluktan rahatsız olmayan, ya da ortodontik tedavi görmeyen birisinin frenektomi yaptırmasında bir zorunluluk yoktur. Frenektomi ne zaman yapılmalıdır? Frenektominin yapılma zamanını iki faktör belirler.

1. Üst köpek dişlerinin tam şekilde sürmüş olması

Köpek dişleri aşağı doğru sürerken üst orta kesicileri birbirlerine doğru ittirir ve ortadaki boşluğu kapatabilir. Bu sebepten dolayı köpek dişleri sürdükten sonra frenektomi yapılması önerilir. 2. Ortodontik tedavi sırasında üst orta dişlerin birbirlerine doğru olabildiği kadar kapatılması Ortodontik tedavi ile üst orta kesiciler birbirlerine doğru olabildiği kadar yaklaştırılmaya çalışılır. Eğer frenulum aşağıya doğru uzanmış ise dişlerin arasında hala 1 mm’lik boşluk kalabilir. Boşluğun daha fazla kapanmadığına emin olunduğunda frenektomi işlemi yapılması önerilir. Sebebi ise frenektomi sonrası o bölgede oluşan skar (yara) dokusu, diş hareketini yavaşlatacaktır. Bu sebepten dolayı olabildiği kadar az bir boşluğun kapatılması çok daha hızlı ve iyi sonuç verir.     Özet olarak frenektomi işlemi yapılacak ise, üst köpek dişleri sürdükten sonra ve ortodontik tedavi ile boşluk olabildiği kadar kapatıldıktan sonra yapılmalıdır. Tedavi öncesi yapılacak frenektomiler o bölgede skar dokusu oluşturacağından diş hareketini yavaşlatır ve boşluğun kapanmasını bile engelleyebilir. Bu konuda ortodontistiniz sizi bilgilendirecektir.   “Site içeriğinde bulunan bilgiler bilgilendirmek içindir, bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.”